Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinde Değişiklik Yapılmasına Dair Tebliğ

Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığından:

SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİNDE

DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR TEBLİĞ

MADDE 1- 24/3/2013 tarihli ve 28597 sayılı Resmî Gazete'de yayımlanan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinin 2.4.2.B-1 numaralı maddesinin birinci, ikinci ve üçüncü fikraları aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

"(1) Kemikliği nakli tedavilerinde; hastaların hematopoetik kök hücre vermek için gerekli gönüllü onam formunu imzalayan anne, baba, kardeş ve çocuklarından, HLA doku grubu uyumlu verici bulmak amacı ile yapılan doku uyumluluk testlerinin giderleri (moleküler veya serolojik testler) ile bu adaylar arasından uygun vericisi bulunamayan hastaların diğer akrabalık ilişkisi olan hematopoetik kök hücre vermek için gerekli gönüllü onam formunu imzalayan erişkin yaş grubunda 10, pediatrik yaş grubunda 30 adayı geçmemek üzere HLA doku grubu belirleme testlerinin giderleri, Kurum tarafından karşılanır. Bu testlerin sonuçları Sağlık Bakanlığına belirlenen formatta kemikliği doku bilgi bankalarına iletilir.

(2) Birinci fikrada tanımlanmış olan tarama sonucu uygun verici bulunamadığı takdirde; Kurumun resmi internet sitesinde yayımlanan "Kemik İliği Doku Bilgi Bankaları Listesi"nde yer alan yurt içindeki kemikliği doku bilgi bankalarınca, öncelikle yurt içi verici kaynakları taranacak olup tarama sonucu uygunluk gösteren kemikliği verici adayı bulunamaması veya testleri uyumlu olsa da hematopoetik kök hücre vermek için gerekli gönüllü onam formunu imzalamayan bir verici adayı olması durumunda, yurt dışı verici kaynaklarının taranmasına da başlanabilecektir.

(3) Kemikliği doku bilgi bankalarınca birinci aşama işlemlerin SUT eki EK-2/B listesinde yer alan "705090" ve "705110" işlem kodları üzerinden, adres, doku tipi doğrulama, nakil merkezinin ve hastanın/vericinin durumu ve nakil endikasyonunun teyidi, konsey kararının temini, verici ile kök hücre bağışı hakkında görüşme, vericinin bilgilendirilmesi ve onay alma işlemlerinin "705100" ve "705120" işlem kodları üzerinden faturalandırılması gerekmektedir."

MADDE 2- Aynı Tebliğin 2.4.4.R numaralı maddesinin dördüncü fikrasında yer alan “(kronik pulmoner yetmezlik durumu hariç)” ibaresi “(ICD-10 kodu “J95.3 Kronik pulmoner yetmezlik, cerrahi sonrası” olan hastalar hariç tutulur.)” şeklinde değiştirilmiştir.

MADDE 3- Aynı Tebliğin 2.5.3.A-1 numaralı maddesinin birinci fikrasının son cümlesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir. "Sözleşmeli olmayan bir ülkeye hasta sevk edilmesi halinde bu durum gerekçeleriyle birlikte, sağlık kuruluşu raporunda belirtilecektir."

MADDE 4- Aynı Tebliğin 4.1.4 numaralı maddesinin beşinci fikrasının (c) bendi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

"(c) Aynı farmasötik form ve aynı etkin maddeye sahip topikal antifungallerden (jinekolojik antiinfektifler ve antiseptikler hariç) toplamda 6 aylık dozda kullanılabilecek sayıda kutu olacak şekilde ve bir reçetede en fazla 2 kutu yazılabilir. Belirtilen kutu sayısının üzerinde kullanım söz konusu olduğunda veya tedavinin 6 aydan uzun sürmesi gereken hallerde dermatoloji uzman hekimleri tarafından reçete düzenlenmesi, dermatoloji uzman hekimince düzenlenen 6 ay süreli uzman hekim raporuna istinaden ise tüm hekimlerce reçete edilmesi halinde bedelleri Kurumca karşılanır. Aynı farmasötik form ve aynı etkin maddeye sahip topikal jinekolojik antiinfektifler ve antiseptikler; bir reçetede en fazla Sağlık Bakanlığına onaylı Kısa Ürün Bilgisinde yer alan pozolojisinde belirtilen süreye yetecek sayıda kutu olacak şekilde; toplamda 6 aya kadar tüm hekimlerce, 6 aylık süre sonunda tedavi gereken durumlarda kadın hastalıkları ve doğum uzman hekimleri tarafından reçete edilmesi halinde bedelleri Kurumca karşılanır."

MADDE 5- Aynı Tebliğin 4.2.1 numaralı maddesinde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.

a) 4.2.1.A numaralı alt maddesinin birinci fikrasında yer alan "uzman hekimlerce" ibaresinden sonra gelmek üzere "ve aile hekimlerince" ibaresi eklenmiştir.

b) 4.2.1.C-3 numaralı alt maddesinin birinci fikrasının (a) bendinde yer alan "biri methotrexat olmak üzere en az 3 farklı hastalık modifiye edici antiromatizmal ilacı, en az üçer ay kullanmış olmasına veya" ibaresi yürürlükten kaldırılmış ve aynı fikraya aşağıdaki bent eklenmiştir.

"d) Bu bendi ihdas eden Tebliğ ile (a) bendinde yapılan düzenlemenin yürürlük tarihi öncesi ilaca başlamış hastaların yukarıdaki devam şartlarını sağlaması durumunda bedelleri Kurumca karşılanır."

c) 4.2.1.C-5 numaralı alt maddesinin birinci fikrasının (a) bendinde yer alan "biri methotrexat olmak üzere en az 3 farklı hastalık modifiye edici antiromatizmal ilacı, en az üçer ay kullanmış olmasına veya" ibaresi yürürlükten kaldırılmış ve aynı fikraya aşağıdaki bent eklenmiştir.

"d) Bu bendi ihdas eden Tebliğ ile (a) bendinde yapılan düzenlemenin yürürlük tarihi öncesi ilaca başlamış hastaların yukarıdaki devam şartlarını sağlaması durumunda bedelleri Kurumca karşılanır."

MADDE 6- Aynı Tebliğin 4.2.8.A numaralı maddesinde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.

a) Birinci fikrasının (a) ve (b) bentlerinde yer alan "6 ay" ibarelerinden sonra gelmek üzere "(nörolojik hastalıklarda 1 yıl)" ibareleri eklenmiştir.

b) İkinci fikrasının (b) bendinde yer alan "6 ay" ibaresinden sonra gelmek üzere "(nörolojik hastalıklarda 1 yıl)" ibaresi eklenmiştir.

MADDE 7- Aynı Tebliğin 4.2.14.B numaralı maddesinin birinci fikrasında yer alan "(vinorelbin tartaratın oral formları, kür protokolünde belirtilmesi ve tedaviye enjektabl form ile başlanması şartıyla kullanılır)" ibaresi yürürlükten kaldırılmıştır.

MADDE 8- Aynı Tebliğin 4.2.14.C numaralı maddesinin üçüncü fikrasında aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.

a) (1) bendinin (a) alt bendinin (2) numaralı maddesinde yer alan "; prospektüsünde" ibaresi "ve Sağlık Bakanlığı onaylı Kısa Ürün Bilgisinde yer alması halinde, imatinib dahil önceki tedavilere dirençli veya intolere (aşağıdaki 4. ve 5. maddede belirtilen koşullarda), Philadelphia kromozomu pozitif, kronik evre kronik miyeloid lösemi tanılı pediatrik hastaların tedavisinde; Kısa Ürün Bilgisinde" şeklinde değiştirilmiştir.

b) (üü) bendinin (1) numaralı alt bendi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

“(1) Kronik lenfositik lösemi hastalarında aşağıda tanımlanan durumlardan herhangi birinde progresyona kadar kullanılması halinde bedelleri Kurumca karşılanır. Bu bendin yürürlük tarihi öncesi ilaca başlamış hastaların bu bentteki devam şartlarını sağlaması durumunda bedelleri Kurumca karşılanır.

a) Monoterapi olarak; B-hücre reseptörü yolağı inhibitorü kullanmaya uygun olmayan veya B-hücre reseptörü yolağı inhibitorüne yanıt vermeyen 17p delesyonu, TP53 mutasyonu, CD38 pozitifliği, ZAP70 pozitifliği veya immünoglobulin variable bölge mutasyonu yokluğu özelliklerinden herhangi birini taşıyan hastalarda.

b) İkinci basamak ve daha ileri basamak tedavilerde monoterapi olarak; en az bir sıra tedavi almış (kemoimmünoterapi alan hastalarda en az 4 kür tedavi sonrası ve BTK inhibitörü tedavisi alan hastalarda gelişen tüm nükslerde) nüks gelişen relaps refrakter KLL tanılı hastalarda.

c) İkinci basamak ve daha ileri basamak tedavilerde rituksimab ile kombine olarak en az bir sıra tedavi almış (kemoimmünoterapi alan hastalarda en az 4 kür tedavi sonrası veya BTK inhibitörü tedavisi alan hastalarda gelişen tüm nükslerde) nüks gelişen relaps refrakter KLL tanılı hastalarda.”

c) (vv) bendinin (1) numaralı alt bendinin (b) maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiş ve aynı alt bende aşağıdaki madde eklenmiştir.

“(b) En az bir sıra tedavi almış (kemoimmünoterapi alan hastalarda en az 4 kür tedavi sonrası veya BCL2 inhibitörü bazlı kombinasyon tedavisi alan hastalarda gelişen tüm nükslerde) nüks gelişen relaps refrakter KLL tanılı hastalarda ikinci basamak ve daha ileri basamak tedavilerde,”

“(ç) Bu bendin (b) maddesinde yer alan düzenlemenin yürürlük tarihi öncesi ilaca başlamış hastaların yukarıdaki devam şartlarını sağlaması durumunda bedelleri Kurumca karşılanır.”

ç) (ppp) bendinin (2) numaralı alt bendi aşağıdaki şekilde değiştirilmiş ve aynı alt bentten sonra gelen paragrafa aşağıdaki cümle eklenmiştir.

“(2) En az bir sıra tedavi almış (kemoimmünoterapi alan hastalarda en az 4 kür tedavi sonrası veya BCL2 inhibitörü bazlı kombinasyon tedavisi alan hastalarda gelişen tüm nükslerde) nüks gelişen relaps refrakter KLL tanılı hastalarda ikinci basamak ve daha ileri basamak tedavilerde”

“(2) numaralı alt bentle yapılan değişikliğin yürürlük tarihi öncesi ilaca başlamış hastaların yukarıdaki devam şartlarını sağlaması durumunda bedelleri Kurumca karşılanır.”

d) Aynı fikraya aşağıdaki bent eklenmiştir.

“(zzz) Tiyotepa;

(1) Tiyotepa diğer kemoterapi ürünleri ile birlikte kombine olarak; erişkin ve pediatrik hematoloji hastalarında allojenik veya otolog hematopoetik progenitör hücre nakli (HPHN) öncesinde hazırlama rejiminde, erişkin ve pediatrik hastaların solid tümörlerin tedavisinde HPHN desteği ile birlikte yüksek doz kemoterapi uygun olduğunda kullanılması halinde; en az bir çocuk hematoloji-onkoloji uzman hekiminin veya erişkin hematoloji uzman hekiminin yer aldığı 6 aylık sağlık kuruluş raporuna istinaden adı geçen hekimlerce reçete edilmesi halinde bedelleri Kurumca karşılanır.”

MADDE 9- Aynı Tebliğin 4.2.15.D numaralı maddesinde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.

a) 4.2.15.D-1 numaralı alt maddesinin ikinci fıkrasında yer alan “kalp damar cerrahisi” ibarelerinden sonra gelmek üzere “, girişimsel radyoloji işlemi yapan radyoloji, beyin ve sinir cerrahisi” ibareleri eklenmiştir.

b) 4.2.15.D-2 numaralı alt maddesinin üçüncü fıkrasında yer alan “kalp damar cerrahisi” ibarelerinden sonra gelmek üzere “, girişimsel radyoloji işlemi yapan radyoloji” ibareleri eklenmiştir.

MADDE 10- Aynı Tebliğin 4.2.24 numaralı maddesinde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.

a) 4.2.24.A numaralı alt maddesinin üçüncü fıkrasının (a) bendinin (1) numaralı alt bendinde yer alan “yalnızca yetişkinlerde” ibaresi “12 yaş ve üzeri hastalarda” şeklinde değiştirilmiştir.

b) 4.2.24.C numaralı alt maddesinin ikinci fıkrasında yer alan “etken” ibaresi “etkin” şeklinde ve “12” ibaresi “Sağlık Bakanlığı onaylı Kısa Ürün Bilgisinde yer alan yaş bilgileri kapsamında 6” şeklinde değiştirilmiştir.

MADDE 11- Aynı Tebliğin 4.2.27.A.1 numaralı maddesinin birinci fıkrasına aşağıdaki bent eklenmiştir.

“c) Eftrenonakog alfa; Hemofili B (konjenital faktör IX eksikliği) profilaksi tedavisinde, 12 yaş altı hastalarda haftada bir 60 IU/kg, 12-18 yaş aralığındaki hastalarda ise haftada bir 50 IU/kg dozu aşmayacak şekilde kullanılması halinde bedeli Kurumca karşılanır. 18 yaş altı hastalarda akut kanama yaşanması ya da cerrahi girişim gerekmesi halinde bu fikranın (b) bendi kapsamında bedeli Kurumca karşılanır.”

MADDE 12- Aynı Tebliğin 4.2.38 numaralı maddesinin altıncı ve sekizinci fıkralarında yer alan “hastalarda” ibareleri “tip 2 diyabet hastalarında” şeklinde değiştirilmiştir.

MADDE 13- Aynı Tebliğin 4.2.61 numaralı maddesi yürürlükten kaldırılmıştır.

MADDE 14- Aynı Tebliğ eki “Hizmet Başı İşlem Puan Listesi (EK-2/B)” nde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.

a) Listede yer alan “603330” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satırlar eklenmiştir.

“

”

b) Listede yer alan “603550” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.

“

”

c) Listede yer alan “603880” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.

“

ç) Listedeyer alan “603950” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.

d) Listedeyer alan “604000” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.

e) Listedeyer alan “608480” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.

f) Listedeyer alan “608670” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.

g) Listedeyer alan “608680” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.

ğ) Listedeyer alan “608990” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satırlar eklenmiştir.

h) Listedeyer alan “609130” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.

i) Listedeyer alan “609891” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satırlar eklenmiştir.

i) Listedeyer alan “609911” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.

j) Listedeyer alan “609950” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.

k) Listedeyer alan “610230” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.

1. Listede yer alan “610270” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satırlar eklenmiştir.

m) Listede yer alan “610361” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.

n) Listede yer alan “610480” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satırlar eklenmiştir.

o) Listede yer alan “618570” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.

ö) Listede yer alan “618861” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.

p) Listede yer alan “702810” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.

r) Listede yer alan “702882” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.

s) Listede yer alan “702990” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.

ş) Listede yer alan “603550”, “701223” SUT kodlu işlem satırları, “Laboratuvarda Yapılan Uyku Araştırmaları” satırı, “702820”, “702830”, “702840”, “702850”, “702860”, “702870”, “702880”, “702890”, “702900”, “702910”, “702920”, “702930” SUT kodlu işlem satırları, “Evde Yapılan Uyku Araştırmaları” satırı ile “702960”, “702970”, “702980”, “702990”, “705100” ve “705120” SUT kodlu işlem satırları aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

“

”

“

”

“

”

“

”

“

”

“

”

MADDE 15- Aynı Tebliğ eki “Tanıya Dayalı İşlem Puan Listesi (EK-2/C)” nde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.

a) Listede yer alan “P603330” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satırlar eklenmiştir.

“

”

b) Listedeyer alan “P603550” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir

”

c) Listedeyer alan “P603880” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.

”

ç) Listedeyer alan “P603950” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.

”

d) Listedeyer alan “P604000” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.

”

e) Listedeyer alan “P608480” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.

”

f) Listedeyer alan “P608670” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.

”

g) Listedeyer alan “P608680” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.

”

h) Listedeyer alan “P608990” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satırlar eklenmiştir.

”

h) Listedeyer alan “P609130” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.

”

1) Listedeyer alan “P609891” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satırlar eklenmiştir.

”

i) Listedeyer alan “P609911” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.

”

j) Listedeyer alan “P609950” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.

”

k) Listedeyer alan “P610230” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.

”

l) Listedeyer alan “P610270” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satırlar eklenmiştir.

”

m) Listedeyer alan “P610480” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satırlar eklenmiştir.

”

n) Listedeyer alan “P618570” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.

”

o) Listedeyer alan “P618861” SUT kodlu işlem satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.

”

ö) Listedeyer alan “P603550” SUT kodlu işlem satırı ile “Kemik İliği Nakilleri” satırı aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

”

MADDE 16- Aynı Tebliğ eki “Kardiyoloji Branşına Ait Tıbbi Malzemeler Listesi (EK-3/H)” nde yer alan “KR3001” SUT kodlu tıbbi malzeme satırı aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

MADDE 17- Aynı Tebliğ eki “Kalp Damar Cerrahisi Branşına Ait Tıbbi Malzemeler Listesi (EK-3/I)” nde yer alan “KV4001” SUT kodlu tıbbi malzeme satırı aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

MADDE 18- Aynı Tebliğ eki “Hematoloji-Onkoloji Branşına Ait Tıbbi Malzemeler Listesi (EK-3/O)” nde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.

a) Listede yer alan “HO1005” ve “HO1017” SUT kodlu tıbbi malzeme satırları aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

b) Listeye “HO1022” SUT kodlu tıbbi malzeme satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.

MADDE 19- Aynı Tebliğ eki;

a) “Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi (EK-4/A)” Ek-1’ deki şekilde,

b) “Yurt Dışı İlaç Fiyat Listesi (EK-4/C)” Ek-2’ deki şekilde, değiştirilmiştir.

MADDE 20- Aynı Tebliğ eki “Hasta Katılım Payından Muaf İlaçlar Listesi (EK-4/D)” nde aşağıdaki düzenlemeler yapılmıştır.

a) Listenin 8.2.2 numaralı maddesinde yer alan “(D58),” ibaresinden sonra gelmek üzere “Kazanılmış saf kırmızı hücre aplazisi, kronik (D60.0), Kazanılmış saf kırmızı hücreli aplazileri, diğer (D60.8), Kazanılmış saf kırmızı hücre aplazisi, tanımlanmamış (D60.9),” ibaresi eklenmiştir.

b) Listenin 9.2.22 numaralı maddesinde yer alan “ICD-10 kodlarında” ibaresinden sonra gelmek üzere “ve Sağlık Bakanlığı Endikasyon Dışı İlaç Kullanım Kılavuzu, TİTCK Ek Onayı Alınmadan Kullanılabilecek Endikasyon Dışı İlaç Listesine göre 9.1.3.7. maddesinde tanımlı ICD-10 kodlarında” ibaresi eklenmiştir.

MADDE 21- Aynı Tebliğ eki “Sistemik Antimikrobik ve Diğer İlaçların Reçeteleme Kuralları Listesi (EK-4/E)” nin “13- DİĞERLERİ” başlıklı maddesinin 2 numaralı satırında yer alan “yalnızca” ibaresi yürürlükten kaldırılmış ve 17 numaralı satırından sonra gelmek üzere aşağıdaki satır eklenmiştir.

MADDE 22- Aynı Tebliğ eki “Ayakta Tedavide Sağlık Raporu (Uzman Hekim Raporu/Sağlık Kurulu Raporu) ile Verilebilecek İlaçlar Listesi (EK-4/F)” nin 66 numaralı maddesi aşağıdaki şekilde değiştirilmiştir.

“66. Nitisinon; tirozin ve fenilalanin kısıtlaması olan diyet ile birlikte,

a) Tip 1 herediter tirozinemi (HT-1) tanısı doğrulanmış hastaların tedavisinde; bu durumun belirtildiği en az biri çocuk metabolizma hastalıkları uzman hekiminin yer aldığı 1 yıl süreli sağlık kurulu raporuna dayanılarak çocuk metabolizma hastalıkları uzman hekimleri tarafından reçete edilmesi halinde bedeli Kurumca karşılanır.

b) Alkaptonürili (AKU) yetişkin hastalarda, biyokimyasal olarak idrarda Homogentisik asit atılımının olması (Referans aralığının üzerinde) ve moleküler inceleme ile HGD (homogentizat 1,2-dioksijenaz) geninde hastalığa yol açan biallelik varyantın saptanması ile bu durumların belirtildiği çocuk metabolizma hastalıkları, çocuk endokrinolojisi ve metabolizma hastalıkları uzman hekimlerinin en az birinin yer aldığı 6 aylık sağlık kuruluşu raporuna istinaden tüm uzman hekimler tarafından reçetelenmesi halinde bedeli Kurumca karşılanır. Tedavinin devamında, 3 ayda bir kan tirozin ve

fenilalanin seviyelerine bakılarak göz muayenesi sonucu ileri düzeyde keratopati gelişmediği reçetelerde belirtilir. İleri düzeyde keratopati gelişmesi halinde tedavi geçici ya da kalıcı olarak sonlandırılır.”

MADDE 23- Aynı Tebliğ eki “Sadece Yatarak Tedavilerde Kullanımı Halinde Bedelleri Ödenecek İlaçlar Listesi (EK-4/G)”nin 4 numaralı maddesine (EK-4/E'ye göre) ibaresinden sonra gelmek üzere “etkin maddeli ilaçlar; kanser, tüberküloz, bronşektazi, pnömoni, diyaliz tedavisi gören kronik böbrek hastalığı, nefrotik sendrom, osteomiyelit, tromboflebit, kistik fibrozis, antibiyotik kullanımı gereken immün bozukluklar, kronik karaciğer hastalıkları, diyabet, bir aydan küçük yenidoğan bebeklerdeki enfeksiyonlar, orbital selülit, solid organ nakli, kemik iliği nakli tanılarıyla yatarak tedavide başlanan parenteral antibiyotiğin taburculuk sonrası devamı gereken hallerde bu ilaçların antibiyotik tablosunda belirtilen şartlarda ayakta tedavilerde 10 gün süreyle kullanılması halinde bedelleri Kurumca karşılanır.” ibaresi ve aynı maddeye aşağıdaki alt madde eklenmiştir.

“4.2. Kinolon grubu ve linezolid etkin maddeli antibiyotikler A31.0, A31.1, A31.8 ve A31.9 ICD-10 kodlarında ayakta reçete edilmesi halinde bedelleri Kurumca karşılanır. (Sağlık Bakanlığı Endikasyon Dışı İlaç Kullanımı Genelge ve Kılavuzuna uyulacaktır.)”

MADDE 24- Bu Tebliğin;

a) 1 inci, 2 nci, 4 ilâ 18 inci, 20 ilâ 23 üncü maddeleri yayımı tarihinden 5 iş günü sonra,

b) 19 uncu maddesinin (a) bendinde düzenlenen ekli listede; listeye giriş tarihi, aktiflenme tarihi veya pasiflenme tarihi bulunan ilaçlar belirtilen tarihlerde, listeye giriş tarihi, aktiflenme tarihi veya pasiflenme tarihi bulunmayan ilaçlar yayımları tarihlerinde, listeye giriş tarihinde () işareti bulunan ilaçlar ile ilaç adında (*) işareti bulunan ilaçlar yayımı tarihinden 5 iş günü sonra,

c) 19 uncu maddesinin (b) bendinde düzenlenen ekli listede; listeye giriş tarihi, listeden çıkış tarihi, fiyat değişiklik tarihi, ilaç ismi/etkin madde ismi/barkod değişiklik tarihi bulunan ilaçlar belirtilen tarihlerde,

ç) Diğer hükümleri yayımı tarihinde, yürürlüğe girer.

**

MADDE 25- Bu Tebliğ hükümlerini Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanı yürütür.

Ek-1

29 Ağustos 2026 – Sayı : 33355